Inschrijven winterkamp

Algemene gegevens:

Alle met * aangegeven velden zijn verplicht in te vullen.
Alleen formulieren die volledig zijn ingevuld kunnen worden verwerkt.

Voornaam *

Achternaam *

Roepnaam *

Email (van de deelnemer ! ) *

Email ouders/voogd (verplicht wanneer onder 18 jaar)

mobiel nummer (van de deelnemer)

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Thuis nummer

Nummer voor nood situaties *

Geboortedatum *

Pasfoto *

Voeg een actuele en pasfoto-achtige foto toe, waar alleen jij op staat.
Maximaal 1 MB.
De foto is verplicht om de aanmelding te kunnen versturen.

Voeding en Allergie
Vegetariër *
 Ja, vegetariër nee, geen vegetariër

Allergieën voor de volgende voeding;
(denk aan rund,varken,kip,schaap,vis)

Ik lust of mag geen van de volgende groenten.

Gezondheid en medicatie
Ik mag normale fysieke activiteiten uitoefenen
Ik heb last een volgende aandoening:
(bijv. angstaanvallen, astma, diabetes, ADHD, Epilepsie)

Indien van toepassing:
Ik ben allergisch voor:

Ik ben allergisch voor de volgende medicamenten:

Is er gebruik van medicatie geef dat dan hier aan. (De pil uitgezonderd)

Geef ook aan waar de medicatie voor is, hoeveel en hoe vaak je het in moet nemen.
Van de (anticonceptie) pil hoeven wij geen beschrijving. Deze is op eigen verantwoording.

Naam en Telefoonnr. Huisarts: *

Reis
 Ja, ik kom met de trein en wil opgehaald worden van station Almelo.
 Nee, ik kom niet met de trein, maar word gebracht.
 Ik kom met eigen auto

Aanmelden
Leeftijdsgroep
 14 t/m 16 17 t/m 19 20 t/m 24 25+

Verblijf data
 2 tot 7 januari. (6 dagen) €165,-
Alle prijzen zijn incl. reserveringskosten.

betalingswijze
 In een keer het hele bedrag
Ik betaal in 3 termijnen 1ste €55,-, 2de €55,-, 3de €55,- 

Mede (of honing wijn) mag, mits 16+, genuttigd worden tijdens het kamp.
Wij kopen de mede in, zelf meenemen is dan ook niet toegestaan.
Door een bedrag van €32,- te betalen garandeer je voor jezelf mede voor een week verblijf.
 koop mede kaart los op kamp (€8,- = 4 glazen)
 1week (á €32,- = 16 + 4 glazen)

Hoe weet je van ons kamp en/of site? (flyers op events, via vrienden, via kennissen, etc.)

Overige informatie en of toevoegingen


Toestemming
 Ik ben 18+ of heb toestemming van ouders/voogd.

Indien onder 18:
voor en achternaam ouder/voogd:

Email adres ouders/voogd

Aanmelding bevestigen en/of annuleren:
Zodra je aanmelding is bevestigd sta je ook daadwerkelijk ingeschreven.
Om de aanmelden geldig te maken dient u in ieder geval het eerste termijn binnen 14 dagen te betalen, anders vervalt je inschrijving.

Annuleren is mogelijk tot 15 december, je krijgt dan je betaalde geld terug, m.u.v. de annuleringskosten. Annuleringskosten bedragen €50,-.
Na 15 december is terugave helaas niet meer mogelijk.

- - - LET OP - - -
Velden met een * zijn verplicht.
Alleen formulieren die volledig zijn ingevuld kunnen worden verwerkt. Incomplete telefoonnummers of adresgegevens en onduidelijke foto's van de deelnemer zijn voor ons helaas redenen inschrijvingen af te keuren.
- - -

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden (opent in nieuw venster)

Velden met een * zijn verplicht.